個人情報保護と開示申請について

 当法人が定める個人情報に関する「基本方針」「利用目的」「個人情報保護規程」及び「開示申請等の規則」について、お知らせいたします。


 

 個人情報に関する基本方針 (147KB)


 

 個人情報に関する利用目的 (135KB)


 

 個人情報保護規程 (198KB)


 

 個人情報に関する開示申請等の規則 (294KB)


 

● 当法人の施設・事業所が保有している個人情報について、必要な場合は、利用者ご本人様または代理人様により、「開示申請」「訂正等申請」「利用停止等申請」「利用目的通知の申請」を行うことができます。

● 通知または開示等について、手数料が必要となりますので、あらかじめご了承ください。

● 必要な申請書をダウンロードし、印刷・記入または入力して、次のいずれかの方法により、該当する施設・事業所に提出してください。

詳しくは、「個人情報に関する開示申請等の規則」をご参照ください。

① 窓口に直接提出

② 郵送による提出

③ ファクシミリによる提出(送信する前に電話でご連絡ください)

④ 専用電子メールアドレスに送信


● 申請書について

①申請書_印刷用はPDFファイルです。クリックしたファイルを印刷して、必要事項をご記入のうえ、窓口でご提出いただくか、郵便またはファクシミリでお送りください。

②申請書_入力用はMicrosoft Word(ワード).doc ファイルです。クリックしたファイルにわかりやすい名前を付けて保存のうえ、必要事項を入力し、電子メールでお送りください。また、窓口でご提出いただく、郵便またはファクシミリでお送りいただくこともできます。

③データファイルは、すべてウイルスチェック済みです。

 (TrendMicro社 ウイルスバスター®コーポレートエディションプラス check:2016-6-8)


● ご不明な点がございましたら、各事業拠点までお問い合わせください。


 

1.個人情報開示申請書

 ご本人様申請用(個人情報開示申請書)_印刷用 (133KB)

 代理人様申請用(個人情報開示申請書)_印刷用 (173KB)

WORD2010_17pixel ご本人様申請用(個人情報開示申請書)_入力用(40KB)

WORD2010_17pixel 代理人様申請用(個人情報開示申請書)_入力用(48KB)


2.個人情報訂正等申請書

 ご本人様申請用(個人情報訂正等申請書)_印刷用 (152KB)

 代理人様申請用(個人情報訂正等申請書)_印刷用 (176KB)

WORD2010_17pixel ご本人様申請用(個人情報訂正等申請書)_入力用(58KB)

WORD2010_17pixel 代理人様申請用(個人情報訂正等申請書)_入力用(68KB)


3.個人情報利用停止等申請書

 ご本人様申請用(個人情報利用停止等申請書) (152KB)

 代理人様申請用(個人情報利用停止等申請書) (187KB)

WORD2010_17pixel ご本人様申請用(個人情報利用停止等申請書)_入力用(69KB)

WORD2010_17pixel 代理人様申請用(個人情報利用停止等申請書)_入力用(80KB)


4.個人情報利用目的通知申請書

 ご本人様申請用(個人情報利用目的通知申請書) (132KB)

 代理人様申請用(個人情報利用目的通知申請書) (170KB)

WORD2010_17pixel ご本人様申請用(個人情報利用目的通知申請書)_入力用(39KB)

WORD2010_17pixel 代理人様申請用(個人情報利用目的通知申請書)_入力用(49KB)


 

● 通知または開示実施手数料

 「手数料」一覧表 (104KB)


 

※申請先・お問い合わせ先 (個人情報相談窓口あて)

● 番号・アドレスに間違いがないかどうか、ご確認の上、ご利用ください。

 事業拠点名

電話番号 FAX番号

 専用電子メール アドレス

 法人本部事務局  (022)
303-0086
 (022)
208-7600
 kaiji_jimukyoku(a)sendan.or.jp
 せんだんの杜  (022)
277-1122
 (022)
719-0688
 kaiji_mori(a)sendan.or.jp
 せんだんの杜ものう  (0225)
76-5325
  (0225)
76-2853
 kaiji_monou(a)sendan.or.jp
 せんだんの里  (022)
303-7552
 (022)
303-7572
 kaiji_sato(a)sendan.or.jp
 せんだんの館  (022)
303-0371
 (022)
277-0732
 kaiji_yakata(a)sendan.or.jp
 認知症介護研究・研修
仙台センター
 (022)
303-7550
 (022)
303-7570
 kaiji_dcrc(a)sendan.or.jp


電子メールを送る場合は、上記メールアドレスの(a)を@に変えて送信してください。

 

adobe_reader PDFファイルを見るためには、Adobe Readerというソフトが必要です。Adobe Readerは無料で配布されていますので、左記のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。